تعويض الأطراف الصناعية للثدي والأدوات المساعدة بعد سرطان الثدي
عندما تمرين بسرطان الثدي، تواجهين الكثير من التحديات. بجانب العلاجات الطبية والتعافي، قد تحتاجين أيضًا إلى أدوات تساعدك على الشعور بالراحة والثقة مرة أخرى. فكر في الأطراف الصناعية للثدي، حمالة صدر صناعية أو ملابس سباحة معدلة. ولكن ماذا عن تعويض هذه المنتجات من قبل تأمينك الصحي؟ نحن نوضح لك الأمر بشكل مرتب.
التأمين الأساسي
معظم الأدوات الطبية اللازمة بعد سرطان الثدي تندرج تحت التأمين الأساسي. هذا يعني أن شركة التأمين الصحي الخاصة بك تعوضها، بشرط وجود ضرورة طبية وأن يكون لديك إحالة من طبيب.
- الأطراف الصناعية للثدي: يتم تعويضها بالكامل من التأمين الأساسي عندما يتم استئصال الثدي أو عندما توجد ضرورة طبية أخرى.
- الإحالة: تحتاجين دائمًا إلى إحالة من طبيبك لتكوني مؤهلة للتعويض.
- المورد المتخصص: يجب أن يتم قياس الطرف الصناعي من قبل مورد معتمد لديه عقد مع شركة التأمين الصحي الخاصة بك. فقط في هذه الحالة يمكنك الاعتماد على التعويض الكامل.
- الخصم الذاتي: يجب أن تأخذي في الاعتبار أن التعويض من التأمين الأساسي يُحتسب ضمن الخصم الذاتي الخاص بك.
مدة التعويض: في معظم الحالات يتم تعويض الطرف الصناعي للثدي مرة كل عامين.
التأمين التكميلي
ليست كل المنتجات التي تساهم في تعافيك وراحتك تندرج تحت التأمين الأساسي. لحسن الحظ، تقدم العديد من شركات التأمين الصحي باقات تكملية تعوض (جزئيًا) عن هذه المنتجات.
- حمالات الصدر الصناعية واللانجري: غالبًا ما يتم تعويضها (جزئيًا) من التأمينات التكاملية، عادة مرة كل عامين.
- الأطراف الصناعية للسباحة والملابس السباحة المعدلة: أحيانًا يتم تعويضها لمرة واحدة أو جزئيًا من باقة تكملية.
مهم أن تعرفي
على الرغم من أن التعويضات عادة ما تكون متاحة مرة كل عامين، نفهم أنك قد تحتاجين خلال هذه الفترة إلى طرف صناعي جديد أو منتجات إضافية. قد تفقدين الطرف الصناعي، أو يتغير جسمك، أو ببساطة قد ترغبين في شيء مختلف. بالإضافة إلى ذلك، من الجيد أن يكون لديك عدة حمالات صدر صناعية وملابس سباحة يمكن ارتداء الطرف الصناعي معها. هكذا يمكنك التبديل، والتحرك بحرية أكبر، ولن تشعري بأنك مقيدة أكثر.
نصائح عملية
- اتصلي بشركة التأمين الصحي الخاصة بك: كل شركة تأمين لديها قواعد ومبالغ تعويض خاصة بها. لذلك من الحكمة الاتصال مسبقًا ومناقشة الخيارات المتاحة لحالتك الشخصية.
- تحققي من شروط بوليصتك: في شروط التأمين الأساسي والتكميلي الخاص بك، ستجدين بالضبط الأدوات التي يتم تعويضها وتلك التي لا يتم تعويضها.
- اطلبي النصيحة: لا تترددي في الاتصال بنا إذا كان لديك أسئلة حول العرض.
ملخص
- التأمين الأساسي: يعوض الأطراف الصناعية للثدي عند وجود ضرورة طبية، بعد إحالة من طبيب (عادة مرة كل عامين).
- التأمين التكميلي: يمكن أن يوفر تغطية (جزئية) لحمالات الصدر الصناعية، الأطراف الصناعية للسباحة والملابس السباحة المعدلة.
- الشراء الإضافي: من المفهوم تمامًا أنك قد ترغبين في طرف صناعي جديد أو عدة حمالات صدر وملابس سباحة للتبديل بينها خلال الفترة.
في Mamma Nova نفهم مدى أهمية الراحة والثقة في هذه المرحلة من حياتك. لذلك نساعدك بسرور في اختيار المنتج المناسب من مجموعتنا وكيفية استخدامه.
معلومات لكل شركة تأمين صحي
في VGZ، يتم تعويض طرف الثدي من التأمين الأساسي عندما يكون هناك ضرورة طبية، على سبيل المثال بعد عملية الثدي. تحتاج إلى إحالة من طبيب لهذا الغرض. يتم التوريد عبر مورد متعاقد ومعترف به من SEMH.
- متعاقد: تعويض كامل وفقًا للبوليسة.
- غير متعاقد: بحد أقصى 75% من السعر المتعاقد المتوسط. في بعض بوالص الميزانية، مثل VGZ Bewuzt، قد يكون هذا أقل (50–70%).
- بالنسبة لبعض البوالص، تعمل VGZ مع عدد محدد من الموردين.
- في بعض الحالات، يلزم الحصول على إذن مسبق، على سبيل المثال عند الاستبدال خلال فترة السنتين.
- التعويض يندرج تحت الخصم.
تقوم Zilveren Kruis بتعويض طرف صناعي خارجي للثدي من خلال التأمين الأساسي إذا كان ذلك ضرورياً طبياً. هنا أيضاً مطلوب إحالة من الطبيب المعالج.
- متعاقد: تعويض كامل.
- غير متعاقد: في معظم بوليصات الطبيعة حوالي 75% من السعر المتعاقد المتوسط. في بوليصات الميزانية قد يكون هذا أقل (حوالي 60%).
- في بعض الأحيان، يتطلب الأمر موافقة مسبقة، على سبيل المثال عند الاستبدال خلال سنتين.
- الإكسسوارات مثل حمالات الصدر الصناعية وملابس السباحة عادة لا تغطيها التأمين الأساسي، لكنها قد تُعوض جزئياً من خلال التأمين التكميلي.
تقوم Menzis بتعويض الأطراف الصناعية للثدي (سواء الجاهزة أو المصممة حسب الطلب) عندما يحدد الطبيب دلالة طبية. غالبًا ما يلزم الحصول على موافقة مسبقة للأطراف المصممة حسب الطلب. يجب أن يكون المورد متعاقدًا أو معتمدًا من SEMH.
- متعاقد: تعويض كامل.
- غير المتعاقد: بحد أقصى 75% من السعر السوقي المعتمد. قد يكون هذا أقل في بوليصات الميزانية.
- الإكسسوارات مثل حمالات الصدر الصناعية، شرائط اللصق، وملابس السباحة عادةً لا تُغطى من التأمين الأساسي.
- التعويض يُحتسب ضمن التحمل الذاتي.
في CZ، يتم تعويض الأطراف الصناعية للثدي من التأمين الأساسي عندما تكون هناك ضرورة طبية ولديك إحالة من طبيبك. يفضل التوريد عبر مورد متعاقد.
- متعاقد: تعويض كامل.
- غير المتعاقد: عادةً 75% من السعر المتوسط المتعاقد عليه، وفي بعض الخيارات الاقتصادية 60–65%.
- غالبًا ما توفر التأمينات التكميلية تغطية إضافية لحمالات الصدر الصناعية أو الملابس الداخلية المعدلة.
- التعويض من التأمين الأساسي يخضع للخصم الذاتي.
تقدم ONVZ بوليصة استرداد. هذا يعني أن لديك حرية كبيرة في اختيار المورد مع ONVZ. يتم تعويض التركيبة الصناعية الخارجية للثدي من التأمين الأساسي عند الضرورة الطبية، مثلًا بعد إزالة غدة الثدي.
- متعاقد: تعويض 100%.
- غير متعاقد: أيضًا 100% من السعر السوقي المعتمد، لأن ONVZ تقدم بوليصة استرداد.
- عادةً ما يكون هناك فترة استخدام دنيا للتركيبة الصناعية تبلغ سنة واحدة.
- الإكسسوارات مثل حمالات الصدر الصناعية أو ملابس السباحة عادة لا تغطيها التأمين الأساسي، ولكن يمكن تعويضها من خلال التأمين التكميلي.
تغطي Zorg & Zekerheid تعويضات الأطراف الصناعية للثدي من التأمين الأساسي عند الضرورة الطبية وبإحالة من طبيب. في لائحة المساعدات 2025، توجد شروط لكل مساعدة، مثل مدة الاستخدام والطبيب الموصي.
- متعاقد: تعويض كامل.
- غير متعاقد: بحد أقصى 75% من السعر السائد في السوق.
- قد تكون الموافقة ضرورية للاستبدال خلال سنتين.
- عادةً ما تقع الإكسسوارات في الملابس الداخلية خارج التأمين الأساسي، لكن الحزم الإضافية قد تقدم تعويضًا (جزئيًا) عنها.
في HollandZorg، يتم تعويض الثدي الاصطناعي من التأمين الأساسي، بشرط وجود ضرورة طبية وأن يكون لديك إحالة من طبيبك.
- متعاقد: تعويض كامل.
- غير متعاقد: بحد أقصى 75% من التكاليف، سواء عند الشراء أو الإصلاح.
- التكاليف تُحتسب ضمن التحمل الذاتي الخاص بك.
- لا توجد مساهمة قانونية خاصة إضافية فوق التحمل الذاتي.
تم تجميع هذه المعلومات بعناية وتهدف إلى تقديم نظرة عامة عامة حول التعويضات المحتملة لزرعات الثدي والأدوات المساعدة ذات الصلة. لا يمكن الاستناد إلى هذا النص للحصول على حقوق. قد تختلف التعويضات والشروط حسب شركة التأمين والبوليصة وقد تتغير في أي وقت. يرجى دائمًا استشارة شركة التأمين الصحي الخاصة بك للحصول على أحدث المعلومات الشخصية. تم التحديث في 3 أكتوبر 2025.