Vergoeding van borstprotheses en hulpmiddelen na borstkanker

Wanneer u borstkanker hebt doorgemaakt, komt er veel op u af. Naast medische behandelingen en herstel, kunt u ook behoefte hebben aan hulpmiddelen die u helpen om zich weer comfortabel en zelfverzekerd te voelen. Denk aan borstprotheses, een prothese-bh of aangepaste zwemkleding. Maar hoe zit het met de vergoeding van deze producten door uw zorgverzekering? Wij zetten het overzichtelijk voor u op een rij.

Basisverzekering

De meeste medische hulpmiddelen die nodig zijn na borstkanker vallen onder de basisverzekering. Dit betekent dat uw zorgverzekeraar deze vergoedt, mits er sprake is van een medische noodzaak én u een verwijzing hebt van een arts.

• Borstprotheses: Worden volledig vergoed vanuit de basisverzekering wanneer uw borst is geamputeerd of wanneer er een andere medische noodzaak is.
  
• Verwijzing: U hebt altijd een verwijzing van uw arts nodig om voor vergoeding in aanmerking te komen.
  
• Gespecialiseerde leverancier: De prothese moet worden aangemeten door een erkende leverancier die een contract heeft met uw zorgverzekeraar. Alleen dan kunt u rekenen op volledige vergoeding.
  
• Eigen risico: Houd er rekening mee dat de vergoeding vanuit de basisverzekering wél meetelt voor uw eigen risico.
  
• 
  Termijn van vergoeding: In de meeste gevallen wordt een borstprothese eens per twee jaar vergoed.
  

Aanvullende verzekering

Niet alle producten die bijdragen aan uw herstel en comfort vallen onder de basisverzekering. Gelukkig bieden veel zorgverzekeraars aanvullende pakketten die hier (gedeeltelijk) een vergoeding voor geven.

• Prothese-bh’s en lingerie: Worden vaak (deels) vergoed vanuit aanvullende verzekeringen, meestal eens per twee jaar.
  
• Zwemprothesen en aangepaste zwemkleding: Soms eenmalig of gedeeltelijk vergoed uit een aanvullend pakket.
  

Belangrijk om te weten

Hoewel vergoedingen meestal maar eens in de twee jaar beschikbaar zijn, begrijpen wij dat u tussentijds ook behoefte kunt hebben aan een nieuwe prothese of extra producten. Een prothese kan kwijtraken, uw lichaam kan veranderen, of u kunt simpelweg een andere wens hebben. Daarnaast is het prettig om meerdere prothese-bh’s en badkleding te hebben waarin de prothese gedragen kan worden. Zo kunt u afwisselen, zich vrijer bewegen en hoeft u zich niet verder beperkt te voelen.

Praktische tips

• Neem contact op met uw zorgverzekeraar: Iedere verzekeraar hanteert eigen regels en vergoedingsbedragen. Het is daarom verstandig om vooraf contact op te nemen en de mogelijkheden voor uw persoonlijke situatie te bespreken.
  
• Controleer uw polisvoorwaarden: In de voorwaarden van uw basis- en aanvullende verzekering staat precies welke hulpmiddelen wel en niet vergoed worden.
  
• Laat u adviseren: Contact ons gerust wanneer u vragen heeft over het aanbod. 
  

Samengevat

• Basisverzekering: Vergoedt borstprotheses bij medische noodzaak, na verwijzing van een arts (meestal eens per twee jaar).
  
• Aanvullende verzekering: Kan (gedeeltelijk) dekking bieden voor prothese-bh’s, zwemprothesen en aangepaste badkleding.
  
• Extra aanschaf: Het is heel begrijpelijk dat u tussendoor een nieuwe prothese wilt of meerdere bh’s en badkleding nodig hebt om af te wisselen.
  

Bij Mamma Nova begrijpen wij hoe belangrijk comfort en vertrouwen zijn in deze fase van uw leven. Daarom helpen wij u graag om de juiste keuze te maken uit ons assortiment en het gebruik ervan.

Bij VGZ wordt een borstprothese vergoed vanuit de basisverzekering wanneer er sprake is van medische noodzaak, bijvoorbeeld na een borstoperatie. U heeft hiervoor een verwijzing van een arts nodig. Levering gebeurt via een gecontracteerde en SEMH-erkende leverancier.

• Gecontracteerd: volledige vergoeding volgens polis.
• Niet-gecontracteerd: maximaal 75% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. Bij sommige budgetpolissen, zoals VGZ Bewuzt, kan dit lager zijn (50–70%).
• Voor bepaalde polissen werkt VGZ met een select aantal leveranciers.
• In sommige gevallen is vooraf toestemming nodig, bijvoorbeeld bij vervanging binnen de termijn van twee jaar.
• De vergoeding valt onder het eigen risico.

Zilveren Kruis vergoedt een uitwendige borstprothese vanuit de basisverzekering als deze medisch noodzakelijk is. Ook hier is een verwijzing van de behandelend arts vereist.

• Gecontracteerd: volledige vergoeding.
• Niet-gecontracteerd: bij de meeste naturapolissen ongeveer 75% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. Bij budgetpolissen kan dit lager zijn (rond 60%).
• Soms is vooraf toestemming vereist, bijvoorbeeld bij vervanging binnen twee jaar.
• Accessoires zoals prothese-bh’s en badkleding vallen meestal niet onder de basisverzekering, maar kunnen wel deels vergoed worden vanuit een aanvullende verzekering.

Menzis vergoedt borstprotheses (zowel gebruiksklaar als maatwerk) wanneer een arts een medische indicatie heeft gesteld. Voor maatwerk is vaak vooraf toestemming nodig. De leverancier moet gecontracteerd zijn of SEMH-erkend.

• Gecontracteerd: volledige vergoeding.
• Niet-gecontracteerd: maximaal 75% van het marktconforme tarief. Bij budgetpolissen kan dit lager liggen.
• Accessoires zoals prothese-bh’s, plakstrips en badkleding worden doorgaans niet uit de basisverzekering vergoed.
• De vergoeding telt mee voor het eigen risico.

Bij CZ worden borstprotheses vergoed vanuit de basisverzekering wanneer er sprake is van medische noodzaak en u een verwijzing heeft van uw arts. Levering gebeurt bij voorkeur via een gecontracteerde leverancier.

• Gecontracteerd: volledige vergoeding.
• Niet-gecontracteerd: meestal 75% van het gemiddeld gecontracteerde tarief, bij budgetvarianten soms 60–65%.
• Aanvullende verzekeringen bieden vaak extra dekking voor prothese-bh’s of aangepaste lingerie.
• De vergoeding uit de basisverzekering valt onder het eigen risico.

ONVZ biedt een restitutiepolis. Dat betekent dat u bij ONVZ veel vrijheid heeft in de keuze van leverancier. Een uitwendige borstprothese wordt vergoed vanuit de basisverzekering bij medische noodzaak, bijvoorbeeld na verwijdering van de borstklier.

• Gecontracteerd: 100% vergoeding.
• Niet-gecontracteerd: ook 100% van het marktconforme tarief, omdat ONVZ een restitutiepolis biedt.
• Voor de prothese geldt doorgaans een minimale gebruikstermijn van één jaar.
• Accessoires zoals prothese-bh’s of zwemkleding vallen meestal niet onder de basisverzekering, maar kunnen wel vanuit een aanvullende verzekering vergoed worden.

Zorg & Zekerheid vergoedt borstprotheses vanuit de basisverzekering bij medische noodzaak en met een verwijzing van een arts. In het Reglement Hulpmiddelen 2025 zijn per hulpmiddel voorwaarden opgenomen, zoals gebruikstermijn en voorschrijver.

• Gecontracteerd: volledige vergoeding.
• Niet-gecontracteerd: maximaal 75% van het marktconforme tarief.
• Voor vervanging binnen twee jaar kan toestemming nodig zijn.
• Accessoires en lingerie vallen meestal buiten de basisverzekering, maar aanvullende pakketten kunnen hiervoor een (gedeeltelijke) vergoeding bieden.

Bij HollandZorg wordt een borstprothese vergoed vanuit de basisverzekering, mits er sprake is van medische noodzaak en u een verwijzing van uw arts heeft.

• Gecontracteerd: volledige vergoeding.
• Niet-gecontracteerd: maximaal 75% van de kosten, zowel bij aanschaf als bij reparatie.
• De kosten tellen mee voor uw eigen risico.
• Er geldt geen aparte wettelijke eigen bijdrage bovenop het eigen risico.