Erstattung von Brustprothesen und Hilfsmitteln nach Brustkrebs

Wenn Sie Brustkrebs durchgemacht haben, kommt viel auf Sie zu. Neben medizinischen Behandlungen und der Genesung können Sie auch Hilfsmittel benötigen, die Ihnen helfen, sich wieder wohl und selbstbewusst zu fühlen. Denken Sie an Brustprothesen, eine Prothesen-BH oder angepasste Badekleidung. Aber wie sieht es mit der Erstattung dieser Produkte durch Ihre Krankenversicherung aus? Wir geben Ihnen eine übersichtliche Zusammenfassung.

Grundversicherung

Die meisten medizinischen Hilfsmittel, die nach Brustkrebs benötigt werden, fallen unter die Grundversicherung. Das bedeutet, dass Ihre Krankenversicherung diese erstattet, sofern eine medizinische Notwendigkeit vorliegt und Sie eine Überweisung von einem Arzt haben.

• Brustprothesen: Werden vollständig von der Grundversicherung erstattet, wenn Ihre Brust amputiert wurde oder eine andere medizinische Notwendigkeit besteht.
  
• Überweisung: Sie benötigen immer eine Überweisung von Ihrem Arzt, um Anspruch auf Erstattung zu haben.
  
• Spezialisierter Anbieter: Die Prothese muss von einem anerkannten Anbieter angepasst werden, der einen Vertrag mit Ihrer Krankenversicherung hat. Nur dann können Sie mit voller Erstattung rechnen.
  
• Eigenanteil: Beachten Sie, dass die Erstattung aus der Grundversicherung auf Ihren Eigenanteil angerechnet wird.
  
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  Erstattungszeitraum: In den meisten Fällen wird eine Brustprothese alle zwei Jahre erstattet.
  

Zusatzversicherung

Nicht alle Produkte, die zu Ihrer Genesung und Ihrem Komfort beitragen, sind in der Grundversicherung enthalten. Glücklicherweise bieten viele Krankenversicherer Zusatzpakete an, die hierfür (teilweise) eine Erstattung gewähren.

• Prothesen-BHs und Dessous: Werden oft (teilweise) aus Zusatzversicherungen erstattet, meist alle zwei Jahre.
  
• Schwimmprothesen und angepasste Badekleidung: Manchmal einmalig oder teilweise aus einem Zusatzpaket erstattet.
  

Wichtig zu wissen

Obwohl Erstattungen meist nur alle zwei Jahre verfügbar sind, verstehen wir, dass Sie zwischendurch auch Bedarf an einer neuen Prothese oder zusätzlichen Produkten haben können. Eine Prothese kann verloren gehen, Ihr Körper kann sich verändern oder Sie haben einfach einen anderen Wunsch. Außerdem ist es angenehm, mehrere Prothesen-BHs und Badekleidung zu haben, in denen die Prothese getragen werden kann. So können Sie abwechseln, sich freier bewegen und müssen sich nicht weiter eingeschränkt fühlen.

Praktische Tipps

• Contactieren Sie Ihre Krankenversicherung: Jeder Versicherer hat eigene Regeln und Erstattungsbeträge. Es ist daher ratsam, im Voraus Kontakt aufzunehmen und die Möglichkeiten für Ihre persönliche Situation zu besprechen.
  
• Überprüfen Sie Ihre Versicherungsbedingungen: In den Bedingungen Ihrer Grund- und Zusatzversicherung steht genau, welche Hilfsmittel erstattet werden und welche nicht.
  
• Lassen Sie sich beraten: Contactieren Sie uns gerne, wenn Sie Fragen zum Angebot haben.
  

Zusammenfassung

• Grundversicherung: Erstattet Brustprothesen bei medizinischer Notwendigkeit nach Überweisung durch einen Arzt (meist alle zwei Jahre).
  
• Zusatzversicherung: Kann (teilweise) Deckung für Prothesen-BHs, Schwimmprothesen und angepasste Badekleidung bieten.
  
• Zusätzlicher Kauf: Es ist sehr verständlich, dass Sie zwischendurch eine neue Prothese möchten oder mehrere BHs und Badekleidung zum Wechseln benötigen.
  

Bei Mamma Nova verstehen wir, wie wichtig Komfort und Vertrauen in dieser Lebensphase sind. Deshalb helfen wir Ihnen gerne, die richtige Wahl aus unserem Sortiment zu treffen und es zu nutzen.

Bei VGZ wird eine Brustprothese aus der Basisversicherung erstattet, wenn eine medizinische Notwendigkeit vorliegt, zum Beispiel nach einer Brustoperation. Dafür benötigen Sie eine Überweisung von einem Arzt. Die Lieferung erfolgt über einen vertraglich gebundenen und SEMH-anerkannten Anbieter.

• Vertraglich gebunden: vollständige Erstattung gemäß Police.
• Nicht vertraglich gebunden: maximal 75 % des durchschnittlich vertraglich vereinbarten Tarifs. Bei einigen Budgetpolicen, wie VGZ Bewuzt, kann dies niedriger sein (50–70 %).
• Für bestimmte Policen arbeitet VGZ mit einer ausgewählten Anzahl von Anbietern.
• In einigen Fällen ist eine vorherige Genehmigung erforderlich, zum Beispiel bei Ersatz innerhalb der Frist von zwei Jahren.
• Die Erstattung fällt unter den Selbstbehalt.

Zilveren Kruis erstattet eine externe Brustprothese aus der Grundversicherung, wenn diese medizinisch notwendig ist. Auch hier ist eine Überweisung vom behandelnden Arzt erforderlich.

• Vertragspartner: vollständige Erstattung.
• Keine Vertragspartner: bei den meisten Naturapolicen etwa 75 % des durchschnittlich vertraglich vereinbarten Tarifs. Bei Budgetpolicen kann dies niedriger sein (etwa 60 %).
• Manchmal ist eine vorherige Genehmigung erforderlich, zum Beispiel bei Ersatz innerhalb von zwei Jahren.
• Zubehör wie Prothesen-BHs und Badebekleidung sind meist nicht in der Grundversicherung enthalten, können aber teilweise über eine Zusatzversicherung erstattet werden.

Menzis erstattet Brustprothesen (sowohl gebrauchsfertig als auch maßgefertigt), wenn ein Arzt eine medizinische Indikation gestellt hat. Für Maßanfertigungen ist oft eine vorherige Genehmigung erforderlich. Der Lieferant muss vertraglich gebunden oder SEMH-zertifiziert sein.

• Vertraglich gebunden: vollständige Erstattung.
• Nicht vertraglich gebunden: maximal 75 % des marktüblichen Tarifs. Bei Budgettarifen kann dies niedriger sein.
• Zubehör wie Prothesen-BHs, Klebestreifen und Badekleidung werden in der Regel nicht von der Grundversicherung erstattet.
• Die Erstattung zählt zum Selbstbehalt.

Bei CZ werden Brustprothesen aus der Grundversicherung erstattet, wenn eine medizinische Notwendigkeit vorliegt und Sie eine Überweisung von Ihrem Arzt haben. Die Lieferung erfolgt vorzugsweise über einen Vertragspartner.

• Vertragspartner: vollständige Erstattung.
• Kein Vertragspartner: meist 75 % des durchschnittlichen Vertragstarifs, bei Budgetvarianten manchmal 60–65 %.
• Zusatzversicherungen bieten oft eine zusätzliche Deckung für Prothesen-BHs oder angepasste Wäsche.
• Die Erstattung aus der Grundversicherung fällt unter die Selbstbeteiligung.

ONVZ bietet eine Erstattungspolice. Das bedeutet, dass Sie bei ONVZ viel Freiheit bei der Wahl des Anbieters haben. Eine äußere Brustprothese wird bei medizinischer Notwendigkeit, zum Beispiel nach Entfernung der Brustdrüse, von der Grundversicherung erstattet.

• Vertragspartner: 100 % Erstattung.
• Nicht-Vertragspartner: ebenfalls 100 % des marktüblichen Tarifs, da ONVZ eine Erstattungspolice anbietet.
• Für die Prothese gilt in der Regel eine Mindestnutzungsdauer von einem Jahr.
• Zubehör wie Prothesen-BHs oder Badebekleidung ist meist nicht in der Grundversicherung enthalten, kann aber über eine Zusatzversicherung erstattet werden.

Zorg & Zekerheid erstattet Brustprothesen aus der Grundversicherung bei medizinischer Notwendigkeit und mit einer ärztlichen Verordnung. Im Hilfsmittelregelwerk 2025 sind für jedes Hilfsmittel Bedingungen festgelegt, wie Nutzungsdauer und Verordner.

• Vertragspartner: vollständige Erstattung.
• Keine Vertragspartner: maximal 75 % des marktüblichen Tarifs.
• Für einen Ersatz innerhalb von zwei Jahren kann eine Genehmigung erforderlich sein.
• Zubehör und Wäsche sind meist nicht in der Grundversicherung enthalten, aber Zusatzpakete können hierfür eine (teilweise) Erstattung bieten.

Bei HollandZorg wird eine Brustprothese aus der Grundversicherung erstattet, sofern eine medizinische Notwendigkeit vorliegt und Sie eine Überweisung von Ihrem Arzt haben.

• Vertragspartner: vollständige Erstattung.
• Keine Vertragspartner: maximal 75 % der Kosten, sowohl beim Kauf als auch bei der Reparatur.
• Die Kosten werden auf Ihre Selbstbeteiligung angerechnet.
• Es gilt kein gesonderter gesetzlicher Eigenanteil zusätzlich zur Selbstbeteiligung.